心境障碍问卷

一、起源与历史

心境障碍问卷（Mood Disorder Questionnaire，MDQ）由美国精神病学家Robert M.A. Hirschfeld团队于2000年研发， 是针对双相谱系障碍的标准化筛查自评工具，发表于《美国精神病学杂志》（American Journal of Psychiatry）。 该量表基于DSM-IV双相障碍的躁狂/轻躁狂症状诊断标准设计，核心包含13项躁狂/轻躁狂症状题+2项补充题， 凭借简洁高效的特点，成为全球临床和科研中应用最广泛的双相障碍筛查工具之一。

中文版MDQ参考深圳市康宁医院杨海晨等2010年获授权的翻译版本，经临床验证适配中国人群的症状表达特点， 目前已广泛应用于国内精神科门诊、社区心理健康筛查及科研场景。

二、测试目的

心境障碍问卷(MDQ)15题的主要目的包括：

• 初步筛查个体是否存在双相谱系障碍（双相I型、双相II型、环性心境障碍）的核心症状倾向
• 识别躁狂/轻躁狂发作的典型表现，区分单纯抑郁与双相情感障碍
• 评估症状对工作、家庭、社交等社会功能的影响程度
• 为精神科医生提供快速的症状筛查参考，辅助临床诊断流程
• 帮助个体自我觉察情绪波动模式，及时识别需专业干预的信号

三、适用人群

该量表适用于：

• 16岁及以上的青少年和成人
• 存在情绪明显波动（高涨/低落交替）的人群自我评估
• 精神科门诊中抑郁/躁狂症状的初步筛查
• 社区心理健康科普与双相障碍高危人群筛查
• 心理咨询中情绪障碍类型的鉴别参考

注意：该量表需要受测者具备基本的阅读和自我觉察能力，不适用于严重认知障碍、急性躁狂发作或精神错乱患者； 同时，其结果仅为筛查参考，不能替代精神科医生的专业诊断。

四、量表结构与计分

MDQ15题包含两大核心部分，共15个条目：

• 核心症状题（1-13题）：涵盖躁狂/轻躁狂发作的13项典型症状，包括情绪高涨、易怒、过度自信、睡眠减少、言语增多、思维奔逸、注意力分散、精力亢进、活动增多、社交亢进、性欲增强、冲动行为、过度消费等
• 补充题（14-15题）：14题评估症状的共时性（是否同一时间段出现），15题评估症状对社会功能的困扰程度（无/轻微/中度/严重）

计分方式为：1-13题按“否=0分、是=1分”计分，14题按“否=0分、是=1分”计分，15题按“无=0分、轻微=1分、中度=2分、严重=3分”计分； 筛查阳性判定标准为：1-13题≥7题答“是”，且14题答“是”、15题答“中度/严重”，提示存在双相谱系障碍的高风险。

五、局限性

尽管应用广泛，MDQ15题仍存在一定局限性：

• 自评偏差：结果依赖受测者对自身症状的主观判断，轻躁狂症状易被误判为“正常情绪高涨”，导致漏筛
• 非诊断工具：仅为筛查工具，不能确诊双相障碍，需结合临床访谈、病程追踪等综合判断
• 症状覆盖局限：侧重躁狂/轻躁狂症状，对抑郁相症状的评估不足，无法单独评估抑郁严重程度
• 文化适配性：部分症状（如“过度消费”“社交亢进”）的文化解读存在差异，可能影响评分准确性
• 轻躁狂识别不足：对双相II型障碍的轻躁狂症状筛查灵敏度有限，易漏诊

六、临床与实用价值

作为双相障碍的一线筛查工具，MDQ15题能够快速识别躁狂/轻躁狂核心症状，有效区分单纯抑郁与双相情感障碍， 减少临床中双相障碍的漏诊率。其标准化的筛查逻辑便于快速评估，不仅是精神科门诊的常用辅助工具， 也为普通人群提供了科学的情绪波动自我评估途径，帮助及时识别双相障碍的潜在风险， 是双相障碍早期识别、干预的重要辅助手段。